Rehabiliteringsfaser

Du vil få tildelt en hovedkontakt i det tverrfaglige hjerteteamet. Rehabiliteringen starter med kartlegging gjennom digitale skjema og gjennomføring av digital samtale. Formålet er å sette i gang rehabiliteringsprosessen gjennom å bli kjent, få praktisk informasjon, avklare forventning/målsetting og vurdere behov for videre oppfølging etter at rehabiliteringen er avsluttet. Det utarbeides en rehabiliteringsplan med konkrete mål og tiltak, som skal evalueres og justeres fortløpende under hele rehabiliteringsforløpet.

Det fysiske oppholdet på Røros starter med videre kartlegging gjennom samtaler, undersøkelser og fysiske tester. Du vil følge en individuelt tilpasset timeplan som består av fysisk aktivitet, gruppesamtaler, undervisning, erfaringsutveksling og individuelle samtaler. Under oppholdet vil du bli ivaretatt av en tverrfaglig gruppe som består av lege, sykepleier, psykiatrisk sykepleier, fysioterapeut, klinisk ernæringsfysiolog, ergoterapeut og sosionom. Sammen planlegger vi tiden etter rehabiliteringen og tilpasser rehabiliteringsplan med konkrete mål og tiltak i hjemmet, i kommunen, i andre deler av helsetjenesten og eventuelt på arbeidsplassen. 

Oppfølging i hjemmesituasjon tar utgangspunkt i rehabiliteringsplanens konkrete mål og tiltak. Fokus vil være egenmestring og koordinering av helsetjenester og kommunale tilbud. Ved rehabiliteringens slutt utarbeides en tverrfaglig sluttrapport som sendes fastlege og henviser.